Hérnia de Disco Lombar
Tratamento microcirúrgico x cirurgia endoscópica | Por Vídeo
| Microcirúrgico | Cirurgia Endoscópica | |
| Tempo Cirúrgico | 1 hora | média | 1 hora | média |
| Internamento | Geral | (Sedação + Local) ou Geral |
| Dor pós-operatória | Moderada | medicado com analgésicos | Leve | medicado com analgésicos |
| Complicações | Mesmos riscos | Mesmos riscos |
| Retorno ao Trabalho | 4 semanas a 3 meses dependendo da profissão | 2 semanas a 3 meses dependendo da profissão |
| Resultado em 3 Meses ou Mais | Similar | Similar |
| Risco de Reoperação | 10% a 20% | mesma incidência | 10% a 20% | mesma incidência |
| Custo | Todos os planos cobrem | Poucos planos cobrem por não estar na tabela da ANS (Agência Nacional de Saúde). Custo adicional aproximado de R$12.000,00 |
| Indicação | Para todas as hérnias | Aproximadamente 80% das hérnias |
OBS: A microdiscectomia, com corte de aproximadamente 3 a 5 cm e descolamento da musculatura para chegar até a hérnia ainda é o padrão ouro a nível mundial (cirurgia mais indicada pelas sociedades de coluna no mundo).
A cirurgia endoscópica (por vídeo) esbarra no valor adicional e pelos maiores benefícios serem a curto prazo (retorno ao trabalho / dor pós-operatória / período de internamento). A médio e longo prazo não têm diferenças quando comparado a microdiscectomia, cirurgia com corte normal na linha média da coluna. Com a diminuição do custo desta cirurgia ao longo do tempo se tornará mais comum e poderá ser padrão ouro.
Riscos da Cirurgia para a Coluna Vertebral
Pacientes com até 70 anos de idade, em cirurgias convencionais, têm o risco de complicações muito baixos. Complicações maiores, como paraplegia ou morte, são inferiores à 1%. E nos casos de paraplegia, os raros casos recuperam a força para deambulação em 70 a 80% dos casos. Ou seja, àquela história de que meu vizinho tem um conhecido que operou e ficou na cadeira de rodas, quando se pergunta ao vizinho o nome e telefone dessa pessoa, a maioria “não tem o contato”. Riscos existem sim, mas são baixos.
Infecção no local cirúrgico varia muito. A média mundial é de 5%.
Risco de reoperação é de 10 a 20%. Algumas vezes para colocar parafusos em pacientes que só foi retirado a hérnia, outros para operar uma outra hérnia, e em alguns casos reabordar o mesmo local por uma recidiva da hérnia ou uma fibrose levando à novos sintomas no nervo ciático.
